Detección, diagnóstico y manejo sistemático de la sepsis.
1. En los niños que se presentan muy mal, sugerimos implementar un cribado sistemático para el reconocimiento oportuno del shock séptico y otras disfunciones orgánicas asociadas a la sepsis (recomendación débil, evidencia de muy baja calidad).
2. No pudimos emitir una recomendación sobre el uso de los valores de lactato en sangre para estratificar a los niños con sospecha de shock séptico u otra disfunción orgánica asociada a la sepsis en riesgo bajo versus alto riesgo de sufrir un shock séptico o sepsis. Sin embargo, en nuestra práctica, si los niveles de lactato pueden obtenerse rápidamente, a menudo lo medimos cuando evaluamos el shock séptico y otras disfunciones orgánicas asociadas a la sepsis.
3. Recomendamos implementar un protocolo / guía para el tratamiento de niños con shock séptico u otra disfunción orgánica asociada a sepsis (DMP o BPS).
4. Recomendamos obtener hemocultivos antes de iniciar la terapia antimicrobiana en situaciones donde esto no retrasa sustancialmente la administración de antimicrobianos (DMP o BPS).
Estas son las recomendaciones que están en este capitulo de reconocimiento.
Es muy interesante como quedan aún muchos vacios para investigar en shock séptico, desde como detectar al shock o una definición universal para todos nuestros pacientes. Es de suma importancia este punto porque si no sabemos cómo detectarlo se nos va hacer imposible manejarla. Quizá este punto es el que genera muchos problemas porque el reconocimiento sigue siendo un tema álgido para los pediatras que vemos los niños críticamente enfermos , en las guia NICE se utilizó el set de "Pediatric sepsis six", la Guía de Carcillo del ACCM utiliza as herramientas de identificación de Shock, y en la nueva Guia menciona que debemos individualizar a los pacientes. Probablemente conforme vamos avanzando más en la fisiopatogenia de la sepsis , vamos descubriendo que también existen fenotipos de la misma enfermedad o síndrome. Y es muy interesante porque nos damos cuenta que todos no responden igual, que no podemos estandarizar a todos los pacientes y que probablemente debemos implementar estrategias para la identificación y reconocimiento adecuado adaptado a nuestro realidad.
Aqui les dejo un cuadro resumen tomado de la una revisión Argentina.
Aqui les dejo un cuadro resumen tomado de la una revisión Argentina.
