Holas amigos!!
Después de mucho tiempo y de unas merecidas vacaciones, otra vez vuelvo a escribir. En esta entrada les voy a dejar el caso de un pequeñito que tuvo un empieza y una revisión de consenso del manejo dela misma.
Un abrazo para todos!!!
Paciente 2 años sin antecedentes
de importancia, con tiempo de enfermedad de 4 dias de enfermedad. Caracterizado
por fiebre alta, dolor y distensión abdominal. Posteriormente, se agrega
estornudos, tos y dificultad respiratoria de rápida progresión. Acude a la emergencia, donde no necesita aporte de oxígeno, le toman una radiografía de tórax y analítica:
Hm 18000 Abast 6 %. PCR 35. Se tomó Set
viral.
Ecografia pulmonar : 110cc Liquido con detritus
Se decide realizarle una VATS (Videotoracoscopía asistida) donde se drenó 150 empiema, abundante fibrina y detritus, zonas basales hepatizadas. En tratamiento antibiótico con Ceftriaxona y Vancomicina Con evolución favorable. Panel
respiratorio :RINOVIRUS
POSITIVO. Hemocultivo
: bacilos gram positivo en racimos,
resultado definitivo 12/ 02.
Este paciente es un caso interesante, con muy buena evolución posterior al VATS que se le hizo por presenta un empieza en estadio 2. Si bien aún no hay consenso si el VATS debería ser la primera opción en un paciente con empieza. Cada vez se reportan más casos de con buena evolución. Incluso en la guía europea que el acceso la dejamos al inferior de esta entrada recomiendan el VATS en todos los pacientes con estadio 2 ó 3 del empiema.
