VIÑETAS EN UCI: ABSTINENCIA

ABSTINENCIA

Sintomas y signos físicos que se manifiesta cuando la administración de un agente sedativo o analgésico es descontinuado abruptamente.

CONVERSION DE MIDAZOLAM ENDOVENOSO A LORACEPAM  ORAL

Potencia(midazolam:lorazepam) Vida media (midazolam:loracepam) Biodisponibilidad (lorazepam)

1:2 1:6 60 a 70%

Un paciente de 10 kg recibe infusión de midazolam a 0,3 mg/kg/h. la dosis diaria total es de 72 mg. Una dosis equivalente diaria de loracepam 72 dividido entre 12 = 6 mg

Comenzar a la dosis de loracepam de 6 mg por día o 1,5 mg cada 6 horas.  Después de la segunda dosis oral de loracepam, el midazolam ev disminuye en un 50%.  Luego de la tercera dosis oral, la infusión endovenosa se disminuye por 50%. Y después dela cuarta dosis , el midazolam ev se suspende.

CONVERSION DE FENTANILO ENDOVENOSO A METADONA ORAL

Potencia(fentanilo:metadona) Vida media (fentanilo: metadona) Biodisponibilidad (metadona )

100:1 1:75 - 100 75% A 80%

Un paciente de 10 kg recibe infusión de fentanilo de 10 ucg/kg/h. la dosis diaria total es de 2,4  mg/dia. Una dosis equivalente diaria de metadona es la misma dosis diaria de fentanilo.

Comenzar a la dosis de metadona es de 2,4  mg por día dividido cada 12 horas.  Después de la segunda dosis oral de metadona, el fentanilo ev disminuye en un 50%.  Luego de la tercera dosis oral, la infusión endovenosa se disminuye por 50%. Y después dela cuarta dosis, el fentanilo ev se suspende.

Tobias J. Tolerance, withdrawal, and physical dependency after long-term sedation and analgesia of children in the pediatric intensive care unit. Crit Care Med 2000; 28:2122–2132