¿QUÉ ES EL PELD?????

El PELD (pediatric end-stage liver disease) es una fórmula que se estableció con el análisis prospectivo de 884 niños incluidos en lista de trasplante en 29 centros canadienses y americanos, buscando los datos asociados a la mortalidad pretrasplante (4,6%) y el traslado a unidad de vigilancia intensiva por estado crítico (9%)¹. La fórmula PELD incluye 5 parámetros objetivos, reproducibles y no dependientes de complicaciones intercurrentes, que fueron significativos en el análisis multivariado. Éstos son: edad < 1 año, albúmina, INR, bilirrubina y retraso de peso o talla con score Z < ­2. La fórmula de cálculo de PELD es: 0,436 edad (< 1 año) ­0,687 Log albúmina + 0,480 Log bilirrubina total + 1,857 Log INR+ 0,667 fallo crecimiento (peso o talla z < ­2). Se puede el cálculo automático a través de la página web de la United Network for Organ Sharing².

La puntuación mayor expresa más gravedad, la media en niños es 13, los que tienen puntuación entre 10 y 20 son de alto riesgo de fallecimiento. Otro concepto que describe severidad es el delta-PELD, que expresa el cambio de puntuación desde el momento en que el paciente entra en lista hasta que es trasplantado³.

(Tomado de An Pediatr Contin. 2006;4:95-101 - Vol. 4 Núm.2 DOI: 10.1016/S1696-2818(06)73595-8)

1. McDiarmid SV, Anand R, Lindblad AS and the principal investigators and institutions of the Studies of Pediatric Liver Transplantation (SPLIT) Research Group. Development of a pediatric end-stage liver disease score to predict poor outcome in children awaiting liver transplantation. Transplantation. 2002;74:173-81. 
Medline
2. United Network for Organ Sharing. http://www.unos.org/resources/meldPeldcalculator.asp 
3. Shneider BL, Neimark E, Frankenberg T, Arnott L, Suchy FJ, Emre S. Critical analysis of the pediatric end-stage liver disease scoring system: A single center experience. Liver Transpl. 2005;11:788-95. 

VENTILACION MECANICA:MODO A/C

En términos sencillos un modo ventilatorio es la forma de como ventilamos a nuestros pacientes. El modo asistido controlado es un modo en el cual el ventilador brinda todo el soporte ventilatorio al paciente. Debemos precisar algunas definiciones:
¿que es una ventilación controlada?? es una ventilación donde el ventilador brinda la ventilación con los parámetros programados por nosotros, antiguamente era el tipo de respiraciones donde a la maquina no le importaba lo que hacia el paciente.  Actualmente casi ya no existen respiraciones controladas sino que son respiraciones asistidas. ¿entonces que es una respiración asistida? es una respiración donde el ventilador si no sensa respiración le da los parámetros que hemos programado y el numero de respiraciones tal como lo programamos, si el ventilador sensa respiración, el paciente inicia la respiración y el ventilador le brinda los parámetros programados.
Es uno de los modos mas comunes que se utilizan sobre todo en pacientes graves, con sedación profunda o al inicio del soporte ventilatorio.
En el video a continuación observamos como es este modo en un ventilador galileo

INSUFICIENCIA RENAL EN UCIP

Cada vez nos enfrentamos con pacientes críticamente enfermos con insuficiencia renal, esta es una exposición muy interesante  de la Dra Guerrero, acerca de este tema y los nuevos retos que tenemos al enfrentarnos a un paciente de estas características.

LINK: IRA EN PEDIATRIA

GESTORES DE REFERENCIA

Los gestores de referencias bibliográficas son herramientas que nos permiten crear, mantener, organizar, compartir y dar forma a las referencias bibliográficas obtenidas a partir de distintas fuentes de información.  Nos permiten crear citas y bibliografías en nuestros documentos de trabajo con un formato normalizado y que podemos variar según nuestros intereses en cada momento. Además, el gestor nos permite organizar la bibliografía en carpetas y subcarpetas y controlar las duplicidades. Y también nos permite compartir estas carpetas con otras personas o grupos de trabajo a los que podemos dar acceso dentro de propio entorno o dentro de la comunidad de usuarios del gestor bibliográfico.
Existen muchos gestores, algunos gratuitos otros de pago.
quizá un par que son gratuitos tenemos: Mendeley y Zotero, 

Entre otros tenemos: gratuitos: EndNote web, Citeulike, Connotea.  Y algunos gestores con licencia, serian: ProCite, Reference Manager, Refworks.

Mendeley: MENDELEY

Zotero: Zotero