La espectroscopia cercana al infrarrojo (Near InfraRed Spectroscopy (NIRS)) es muy interesante en pediatría debido a la facilidad de aplicación y ausencia de invasividad. El dispositivo más usado (Invos 5100R de Somanetics) emite luz en dos longitudes de onda: 730 nm para valorar Hb reducida y 810 nm para la Hb oxigenada, ofreciendo un resultado “rSO2 index” expresado en porcentaje, obtenido de la fórmula: rSO2 = Hb oxigenada/Hb oxigenada + Hb reducida. Posee dos analizadores, lo que permite mediante un algoritmo de sustracción eliminar el componente de los tejidos más superficiales (cráneo, piel), para obtener el rSO2 presente en la zona situada a unos 2-3 cm de profundidad cada 5 segundos. Por ello, solo es aplicable el NIRS somático (renal / abdominal) en pacientes menores de 10 kg de peso. El dispositivo permite colocar simultáneamente 4 sensores: cerebral frontal derecho e izquierdo (arco supraorbitario), abdominal (infraumbilical) y renal (flanco posterior izquierdo sobre el plano de las vértebras T10-L1. En función del peso del paciente existen 3 tipos de sensores: neonatos (< 5 kg), pediátrico (< 40 kg) y adultos. El NIRS cerebral se ha correlacionado con la SvcO2 obtenida de la vena cava superior. Debido a que la SvcO2 refleja un promedio de las diferentes regiones del organismo, se amplió la monitorización a otros órganos para intentar correlacionar la SvcO2 con modelos que incluyeran NIRS de varias localizaciones como el renal y abdominal. Los valores renales basales suelen ser 15-20% mayores a los cerebrales debido a que el riñón es un órgano de alto flujo y escasa extracción. En esa línea, se propone una fórmula de cálculo de la saturación venosa de oxígeno central derivada del registro combinado cerebral
(rSO2c) y renal (rSO2r): SvcO2 = 0,45 · rSO2c + 0,45 · rSO2r.
LINK: NIRS EN PEDIATRIA
LINK: EVALUACION DEL DO2
AQUI UN VIDEO DE CUANDO LO COLOCAMOS EN EL SERVICIO
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