NIRS : ESPECTROSCOPIA CERCANA AL INFRAROJO

La espectroscopia cercana al infrarrojo (Near InfraRed Spectroscopy (NIRS)) es muy interesante en pediatría debido a la facilidad de aplicación y ausencia de invasividad. El dispositivo más usado (Invos 5100R de Somanetics) emite luz en dos longitudes de onda: 730 nm para valorar Hb reducida y 810 nm para la Hb oxigenada, ofreciendo un resultado “rSO2 index” expresado en porcentaje, obtenido de la fórmula: rSO2 = Hb oxigenada/Hb oxigenada + Hb reducida. Posee dos analizadores, lo que permite mediante un algoritmo de sustracción eliminar el componente de los tejidos más superficiales (cráneo, piel), para obtener el rSO2 presente en la zona situada a unos 2-3 cm de profundidad cada 5 segundos. Por ello, solo es aplicable el NIRS somático (renal / abdominal) en pacientes menores de 10 kg de peso. El dispositivo permite colocar simultáneamente 4 sensores: cerebral frontal derecho e izquierdo (arco supraorbitario), abdominal (infraumbilical) y renal (flanco posterior izquierdo sobre el plano de las vértebras T10-L1. En función del peso del paciente existen 3 tipos de sensores: neonatos (< 5 kg), pediátrico (< 40 kg) y adultos. El NIRS cerebral se ha correlacionado con la SvcO2 obtenida de la vena cava superior. Debido a que la SvcO2 refleja un promedio de las diferentes regiones del organismo, se amplió la monitorización a otros órganos para intentar correlacionar la SvcO2 con modelos que incluyeran NIRS de varias localizaciones como el renal y abdominal. Los valores renales basales suelen ser 15-20% mayores a los cerebrales debido a que el riñón es un órgano de alto flujo y escasa extracción. En esa línea, se propone una fórmula de cálculo de la saturación venosa de oxígeno central derivada del registro combinado cerebral

(rSO2c) y renal (rSO2r): SvcO2 = 0,45 · rSO2c + 0,45 · rSO2r. 

LINK: NIRS EN PEDIATRIA

LINK: EVALUACION DEL DO2

AQUI UN VIDEO DE CUANDO LO COLOCAMOS EN EL SERVICIO

OXIMETRIA DE PULSO

Después de varias lunas , volvemos al blog para compartir información. Comenzaremos con cosas sencillas y cotidianas, una de ellas es la oximetria de pulso.  Hoy en la clínica justamente pude observar lo que vamos a ver en los videos. 

La oximetría de pulso es un método simple, continuo, no invasivo, para vigilar de manera periférica el porcentaje de hemoglobina (Hb) saturada con oxígeno (O ), por el paso de longitudes de onda específicas a través de la sangre (SpO ). Se basa en la ley de Lambert-Beer-Bouguer.   Brindando información útil de la oxigenación e incluso existen indices que incluyen a la oximetria para valorar el grado de daño en la oxigenación y valorar el gasto cardiaco.  Lo que si es importante, es que el sólo ver un valor no es lo más importante, debemos ver si el valor es real, muchas veces nos hemos encontrado con valores de 100% y el oxÍmetro bien puestito al aire en la cama del paciente.  Para lograr este objetivo, debemos valorar la curva pletismográfica que esta en casi todos nuestros monitores.

Un ejemplo es el siguiente:

En el primer video se ve una saturación alrededor de 92% pero la curva es mala e incluso con mala señal, lo cual nos indica que es un valor no real.

Una vez corregido, e valor cae a 88% con una curva pletismografica de buena calidad.

LES COMPARTO UN ARTICULO QUE NOS AYUDA EN ESTE ASPECTO
Link: GUIA OXIMETRIA