MANEJO INICIAL DELPACIENTE QUEMADO

HOLAS AMIGOS
ESTA ES UNA EXPOSICION QUE COMPARTIERON POR LA WEB ACERCA DEL MANEJO INICIAL DEL PACIENTE QUEMADO.... QUE TIENE SUS PROPIAS PARTICULARIDADES. ENN CUANTO AL VOLUMEN Y AL TIPO DE FLUIDO

IDENTIFICACION DEL PACIENTE CON SHOCK SÉPTICO

LA IDENTIFICACION DEL PACIENTE CON SHOCK SÉPTICO ES DE SUMA IMPORTANCIA PARA SU MANEJO PRECOZ Y AGRESIVO. A VECES EN NUESTRA PRACTICA DIARIA ESTAMOS ACOSTUMBRADOS A IDENTIFICARLO CUANDO ESTAN MUY GRAVES, PERO SU RECONOCIMIENTO EN ETAPAS TEMPRANAS PUEDE CAMBIAR VIRTUALMENTE TODO SU PRONÓSTICO.

LES DEJO UN PEQUEÑA EXPOSICION ACERCA DE ESTO MISMO....

SISTEMA DE VÁLVULA DE DIRECCIÓN ÚNICA EN NEUMOTÓRAX

El sistema de válvula de dirección única o válvula de heimlich es una forma de drenaje de neumotórax sencilla, y fácil de usar. Está constituida por dos tubos, uno rígido externo y otro flexible en su interior.  Durante la inspiración, la presión pleural es negativa por lo que el tubo se colapsa, ya que la presión en el tubo rígido eses mayor que en el flexible, lo que impide la entrada de aire.
En la espiración , cuando la presión se hace positiva el tubo flexible se abre y permite la salida de aire desde el espacio pleural al exterior.  Es importante conectarla correctamente, porque sino puede ocasionar un neumotórax a tensión.
Estas válvulas se pueden fabricar artesanalmente con un equipo de venoclisis y un dedo de guante como se muestra en la foto.

VAFO Y ARDS: AUMENTARIA LA MORTALIDAD?????

Por más de 20 años, la Ventilación de Alta Frecuencia (VAFO) ha sido considerada como parte del manejo del ARDS.   La literatura acerca del uso de la VAFO en pediatría aún es poca.... Recientemente, dos estudios randomizados y controlados  probó la eficacia de la VAFO en pacientes adultos: El estudio  OSCILLATE fue detenido tempranamente por el incremento de l mortalidad en el grupo manejado con VAFO. Y el estudio OSCAR  no reportó diferencia entre el grupo de VAFO y VM convencional en cuanto a  todas las causas de mortalidad.

Aqui les dejo dos estudios realizados en pediatricos que si bien son estudios con ANÁLISIS DE PROPENSIONES (PROPENSITY SCORE ANALYSIS) sus conclusiones son bien interesantes, al parecer aumentaría la mortalidad el uso de la VAFO.

LINK:   VAFO Y ARDS BATEMAN&COL

LINK:   VAFO Y ARDS. GUPTA&COL

VAFO EN PEDIATRIA

La ventilación de alta frecuencia oscilatoria (VAFO) ha surgido como una alternativa en el tratamiento de diversas formas de falla respiratoria ante el fracaso de la ventilación mecánica convencional (VMC), así constituyéndose en una técnica ventilatoria de segunda línea.  

El enfoque ventilatorio recomendado en pacientes con falla respiratoria hipoxémica derivada de un daño alveolar difuso (por ejemplo, SDRA), es la pronta instauración de una estrategia de apertura pulmonar -"open lung"- diseñada para un rápido reclutamiento alveolar y mantención de un volumen pulmonar óptimo.

La VAFO es un tipo de ventilación no convencional que utiliza para ello volúmenes corrientes muy pequeños (1-2 ml/kg en comparación con los 8-15 ml/kg utilizados en VMC) a frecuencias suprafisiológicas (240-900 resp./min [4-15 Hz] frente a las 15-30 resp./min utilizadas en VMC).

A continuación le mostramos un pequeño video d aun paciente en VAFO

 

COMO MEDIR LA PRESIÓN DEL CUFF

MUCHAS VECES NOS PREGUNTAMOS AL USAR EL CUFF .... COMO LO MEDIMOS.... EN REALIDAD NO ES DIFICIL Y ES SUPER SENCILLO. ESTE VIDEO NOS AYUDA A ENTENDER COMO SE REALIZA.

ACTUALIZACION DE LAS GUIAS DE REANIMACION

HOLAS AMIGOS AQUI CUELGO LAS GUIAS DE REANIMACION DE LA PARTE PEDIATRICA ASI COMO EL LINK DE CIRCULATION
UN ABRAZO

Link  BLS:    BLS
Link PALS:     PALS
Link: (revista circulation) Revista circulation