El sistema de válvula de dirección única o válvula de heimlich es una forma de drenaje de neumotórax sencilla, y fácil de usar. Está constituida por dos tubos, uno rígido externo y otro flexible en su interior. Durante la inspiración, la presión pleural es negativa por lo que el tubo se colapsa, ya que la presión en el tubo rígido eses mayor que en el flexible, lo que impide la entrada de aire.
En la espiración , cuando la presión se hace positiva el tubo flexible se abre y permite la salida de aire desde el espacio pleural al exterior. Es importante conectarla correctamente, porque sino puede ocasionar un neumotórax a tensión.
Estas válvulas se pueden fabricar artesanalmente con un equipo de venoclisis y un dedo de guante como se muestra en la foto.
Por más de 20 años, la Ventilación de Alta Frecuencia (VAFO) ha sido considerada como parte del manejo del ARDS. La literatura acerca del uso de la VAFO en pediatría aún es poca.... Recientemente, dos estudios randomizados y controlados probó la eficacia de la VAFO en pacientes adultos: El estudio OSCILLATE fue detenido tempranamente por el incremento de l mortalidad en el grupo manejado con VAFO. Y el estudio OSCAR no reportó diferencia entre el grupo de VAFO y VM convencional en cuanto a todas las causas de mortalidad.
Aqui les dejo dos estudios realizados en pediatricos que si bien son estudios con ANÁLISIS DE PROPENSIONES (PROPENSITY SCORE ANALYSIS) sus conclusiones son bien interesantes, al parecer aumentaría la mortalidad el uso de la VAFO.
La ventilación de alta frecuencia oscilatoria (VAFO) ha surgido como una alternativa en el tratamiento de diversas formas de falla respiratoria ante el fracaso de la ventilación mecánica convencional (VMC), así constituyéndose en una técnica ventilatoria de segunda línea.
El enfoque ventilatorio recomendado en pacientes con falla respiratoria hipoxémica derivada de un daño alveolar difuso (por ejemplo, SDRA), es la pronta instauración de una estrategia de apertura pulmonar -"open lung"- diseñada para un rápido reclutamiento alveolar y mantención de un volumen pulmonar óptimo.
La VAFO es un tipo de ventilación no convencional que utiliza para ello volúmenes corrientes muy pequeños
(1-2 ml/kg en comparación con los 8-15 ml/kg utilizados en
VMC) a frecuencias suprafisiológicas (240-900 resp./min
[4-15 Hz] frente a las 15-30 resp./min utilizadas en VMC).
A continuación le mostramos un pequeño video d aun paciente en VAFO
MUCHAS VECES NOS PREGUNTAMOS AL USAR EL CUFF .... COMO LO MEDIMOS.... EN REALIDAD NO ES DIFICIL Y ES SUPER SENCILLO. ESTE VIDEO NOS AYUDA A ENTENDER COMO SE REALIZA.
